以人为中心的视角：退伍军人创伤后应激障碍强化门诊治疗临床决策支持系统

文献标题

Human-centered Perspectives on a Clinical Decision Support System for Intensive Outpatient Veteran PTSD Care

出版信息

• 主题领域: 用于退伍军人创伤后应激障碍（PTSD）心理治疗的临床决策支持系统（CDSS）。
• 关键词: PTSD，退伍军人，临床决策支持系统，延长暴露疗法，认知行为疗法，以人为中心的设计，传感器捕获数据，心理治疗，社会技术系统，退伍军人心理健康。

背景与问题

• 问题/挑战: PTSD心理治疗依赖于患者自述与临床医生直觉之间的平衡，但目前对如何利用技术调和这一矛盾，同时保持临床的真实性和情境适配性，探索仍然有限。
• 重要性: PTSD影响了大量退伍军人，但基于证据的心理治疗方法（如延长暴露疗法）使用率较低。CDSS可以提高治疗效果，降低辍学率，并改善患者的治疗结果。
• 动机与相关工作: 先前研究探索了心理健康的技术支持，包括移动健康和传感器捕获的患者生成数据（sPGD）。然而，在敏感的临床环境中设计CDSS仍面临挑战，特别是在退伍军人护理中，机构和文化因素（如退伍军人事务部、军事身份）增加了复杂性。

解决方案

• 提出的方法: 设计一个面向临床医生的CDSS原型，用于支持退伍军人PTSD的延长暴露（PE）疗法，重点关注协议遵守、作业回顾和患者参与。
• 创新点:
  1. 整合传感器捕获的患者生成数据（sPGD），在患者自述与临床直觉之间进行调和。
  2. 以人为中心的设计，基于对PE临床医生和前PE患者的访谈。
  3. 应用三种社会技术视角（分布式认知、情境学习、基础设施反转）分析并指导CDSS设计。
• 程序和关键技术:
  • 开发了一个Figma原型的临床医生仪表板，包含会话检查清单、作业数据可视化和sPGD集成功能。
  • 进行了两阶段访谈研究，参与者包括9名PE临床医生和7名前PE患者，以收集对原型和治疗情境的见解。
  • 使用主题分析法分析访谈数据，识别CDSS设计的机会和挑战。

结果

• 具体发现:
  • 识别出CDSS的八个机会，包括简化作业回顾、帮助患者概念化以及支持临床医生工作流程。
  • 突出了三个情境挑战：CDSS在患者与临床医生互动中的角色、对心理生理学的怀疑态度，以及退伍军人事务部的机构障碍。
• 相较基线的优势:
  • 与现有工具（如PE Coach）相比，增强了数据集成和可视化功能，而PE Coach缺乏面向临床医生的功能。
  • 促进了临床医生与患者的沟通，并减少了患者的记忆负担。
• 实验/评估:
  • 对9名临床医生（经验水平不同）和7名前PE患者（均为退伍军人）进行了半结构化访谈。
  • 原型评估集中在可用性、工作流程集成以及在治疗交付中的感知效用。
• 局限性与未来工作:
  • 临床医生和患者样本的多样性有限；所有临床医生均拥有博士学位，所有患者均来自同一项目的退伍军人。
  • 未来工作应探索更广泛的临床医生和患者人群，开发面向患者的界面，并研究数据隐私和信任等伦理问题。
  • 需要进一步研究如何整合患者社交网络的视角，以及解决退伍军人事务部部署等机构挑战。

总结

本研究探讨了面向退伍军人PTSD延长暴露（PE）疗法的临床医生CDSS的设计及其影响。通过整合传感器捕获的患者生成数据（sPGD）并遵循PE协议，该原型旨在增强治疗交付、简化临床医生工作流程并支持患者参与。对临床医生和前患者的访谈揭示了数据驱动洞察的机会以及与情境适配性、心理生理学和机构障碍相关的挑战。研究结果通过三种社会技术视角——分布式认知、情境学习和基础设施反转——重新框定，为敏感临床环境中的CDSS部署提供了设计考量和未来研究方向。