探索术后护理中医护团队与患者之间的协作故障

文献标题

Exploring Collaboration Breakdowns Between Provider Teams and Patients in Post-Surgery Care

出版信息

• 主题领域: 手术后护理协调及社会技术挑战。
• 关键词: 手术后护理、出院准备、护理过渡、胃肠道手术、患者与医护人员协作、社会技术系统、远程患者监测、对话代理、医疗协调、边界物。

背景与问题

• 问题/挑战: 现有研究主要关注患者在家中的手术后护理挑战，但却在很大程度上忽视了出院准备阶段。在这一阶段，医护团队与患者之间的协调失误可能导致患者自我护理准备不足以及不良后果。
• 重要性: 有效的出院准备对于减少并发症、提高患者安全性以及防止医院再入院至关重要。解决这些问题可以改善患者的治疗效果并提高医疗效率。
• 动机与相关研究: 以往研究记录了出院后的错误、碎片化的沟通以及远程患者监测（RPM）等辅助技术的局限性。然而，驱动出院准备和协调的社会技术机制仍未得到充分探索，尤其是在胃肠道（GI）手术等高风险案例中。

解决方案

• 提出的方法: 通过定性研究调查胃肠道手术患者出院准备阶段的社会技术机制，重点研究协调失误和社会技术系统的设计机会。
• 创新点:
  1. 识别医护团队与患者在出院准备阶段的系统性协调失误。
  2. 突出有缺陷的边界物（如出院摘要）在护理过渡中造成的干扰作用。
  3. 提出针对情境感知和协调技术的设计考虑，以弥合医院与家庭护理之间的差距。
  4. 探讨身体虚弱和数字障碍在塑造手术后护理体验中的作用。
• 程序与关键技术: 对13名胃肠道护理提供者和4名患者进行了半结构化访谈，分析他们在出院准备阶段的工作流程、互动和挑战。采用主题分析方法识别模式、失误和设计机会。

结果

• 具体发现:
  • 由于出院摘要的缺陷和工作流程的碎片化，住院和门诊团队之间的协调出现失误。
  • 患者常常感到对家庭自我护理准备不足，因身体虚弱和培训不足而难以完成诸如引流管理和症状监测等任务。
  • 数字障碍和症状理解的不一致阻碍了及时报告和干预。
• 相较基线的优势: 突出系统性问题，而非个体错误，提供了对出院准备阶段及其对患者结果影响的整体视角。提出了针对社会技术系统的可操作设计机会。
• 实验/评估: 对13名胃肠道护理提供者和4名患者进行了半结构化访谈，重点分析他们在医院到家庭过渡阶段的经验和挑战。数据通过反思性主题分析进行分析。
• 局限性与未来工作:
  • 患者样本量较小，限制了研究的普适性。
  • 研究集中于胃肠道手术，结果可能无法推广到其他手术背景。
  • 未实施或评估提出的技术；未来工作应开发并测试这些系统。

摘要

本研究探讨了胃肠道手术患者从医院到家庭过渡中的社会技术挑战，识别了医护团队与患者之间的关键协调失误。有缺陷的出院摘要和准备不足导致患者对自我护理准备不足，而系统资源限制和数字障碍进一步加剧了护理延误。研究结果强调了需要开发情境感知的协调技术，将患者生成的数据与临床工作流程相结合。未来的系统应通过改善出院准备、支持协作护理以及根据患者的身体和数字限制量身定制干预措施来解决这些问题。