急诊科的患者交接不仅仅是一个时间点事件：为设计信息支持工具提供的见解

研究背景与问题

• 问题及挑战: 在急诊科中，患者的交接过程复杂且动态，信息通常是分散、不完整甚至不确定的。现有的工具如电子健康记录(EHRs)和标准化的交接协议(ISBAR)虽然旨在改善信息交换流程，但在快节奏的环境中往往表现不足，未能充分反映急诊科的多样化需求。
• 重要性: 应急科的信息交接直接影响患者安全及后续治疗决策。信息处理的不当可能导致沟通失误，影响患者预后。在这种压力环境下，信息支持工具变得尤为重要，可以显著提高工作效率和患者安全。
• 研究动机与相关工作: 作者通过既有文献找出交接作为一项动态、多学科协作过程的重要性，并指出，以往研究更多关注协作工具的设计，而较少关注信息的不确定性、特殊性和临时代码的信息工作本质。

解决方案

• 提出的方法或解决方案: 研究提出一种以"信息相对性"为核心的设计视角，用于指导信息支持工具的开发。所谓的信息相对性包括：不确定性、特殊性、不完整性和时间性。
• 创新之处:
  • 将交接视为动态的、持续的过程，而非单点事件。
  • 强调医生在交接过程中处理不确定和未完成信息时的适应性决策过程。
  • 提出一种新的设计框架，即“信息相对性”，以捕获急诊科环境中快速变化的信息特点。
• 实施步骤:
  • 研究设计包括40次实地观察，总计75小时，以及17个医生交接和访谈录音。
  • 采用归纳性主题分析以自然化记录方式，整理交接期间的主要动作和信息处理流程。
  • 提出“信息相对性”设计框架，为信息工具设计提供支持和建议。

研究成果

• 具体成果:
  • 阐明交接不仅是信息传输点事件，而是依赖医生主动预测需求、处理动态不确定信息以及规划应急方案的连续过程。
  • 提炼出信息支持工具改进设计的四个维度——不确定性、特殊性、不完整性、时间性。
• 与现有解决方案对比优势:
  • 突破传统的交接框架和工具（如ISBAR）的局限，更关注动态信息的处理和医生适应性工作方式。
  • 提供全面、灵活的方法处理急诊科中复杂信息，同时满足环境需求动态变化。
• 实验或评估结果:
  • 实地观察显示，交接过程高度依赖医生综合分析分散信息的能力，以及通过多渠道实时信息进行协作的技能。
  • 研究框架对提高工具设计的适应性和实用性提出了重要贡献。
• 局限性与未来方向:
  • 局限性: 研究目前聚焦于医生交接过程，未深入探讨护士和其他团队成员的参与角色；对信息工具的具体互动方式研究较为初步。
  • 未来方向: 扩展分析范围至跨科室或多学科团队的交接，以及深入探讨当代技术（如增强现实和AI）如何更好地支持急诊科复杂的信息动态需求。

通过将交接从传统的单一事件扩展为流动性、相对性的动态信息工作过程，本文为信息工具设计提供了新的启发，同时强调了灵活性和适应性在支持急诊科工作的关键作用。在未来，进一步探索上述“信息相对性”原则在临床环境中的应用，将为改善患者交接安全性与效率开辟新路径。