正确的时间，正确的地点获取正确的信息：医疗实践中物理对齐与错位

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新的健康信息系统（如电子健康记录（EHR））的实施预计会带来许多好处。然而，从一个信息系统过渡到另一个信息系统通常与低效、无效和患者安全风险相关。这些负面影响在系统过渡之前难以预测和避免。信息的物理形式发生变化仍然是医疗系统过渡中未被考察的一个方面。通过在两个临床地点使用民族志方法，我们发现了一组由于新信息系统实施导致信息与实践之间的物理断开而反复出现的问题。“物理错位”是指工作人员无法在需要信息的确切时间和地点获取信息来源的情况。我们确定了三种类型的物理错位，然后讨论了如何在新的健康信息系统实施前、实施中和实施后主动识别和纠正物理错位。