信息分散时的药物计划管理：临床医生的策略与工具

文献标题

Managing Medication Plans When Information Is Scattered: Clinicians' Strategies and Tools

出版信息

• 主题领域: 异构电子健康记录（EHR）系统中的药物管理。
• 关键词: 药物管理, EHR碎片化, 修复工作, 临床医生策略, 个性化工具, 信息基底, 医疗信息技术, 工作流适应, 可塑系统, 临床即兴。

背景与问题

• 问题/挑战: 药物管理工作流在异构的EHR系统中呈现碎片化状态，要求临床医生手动对信息进行对比和翻译。当前系统无法支持临床医生在处理故障时的即兴策略。
• 重要性: 系统碎片化引发的用药错误可能对患者造成严重伤害。解决这一问题对提高患者安全性和工作流效率至关重要。
• 动机与相关研究: 先前的研究主要集中于自动化数据传输和将工作绕行正式化为EHR功能。然而，这些方法对不可预测的、非标准化的临床情境而言是不足的。本文基于“修复工作”的概念，探讨临床医生如何适应系统局限性。

解决方案

• 提出的方法: 设计灵活的工具，明确支持临床医生在碎片化系统中管理药物计划的即兴策略。
• 创新点:
  1. 识别临床医生使用的个性化修复策略（快捷方式、调整和翻译）。
  2. 提议可塑工具，如宏、交互基底和个人工作空间，以支持修复工作。
  3. 将“信息基底”概念应用于安全关键环境中的药物管理。
  4. 强调支持临床医生构建现场解决方案，而非僵化地正式化工作流。
• 过程与关键技术:
  • 进行了两项研究：在德国一家医院进行了144小时的实地研究，并与来自德国和法国的20名临床医生进行了小组访谈。
  • 分析了临床医生管理药物信息的策略，重点关注个性化工具和工件。
  • 根据观察到的修复工作实践提出了设计启示。

结果

• 具体发现:
  • 临床医生开发了个性化策略，包括选择性线索、指针和外部工件，以管理碎片化的药物数据。
  • 系统碎片化导致了诸如信息传输不完整、转录错误和可追溯性差等问题。
  • 临床医生创建了诸如电子表格、文本模板和备份工件等工具来应对系统局限性。
• 相较基线的优势:
  • 提议的工具（宏、锚点、个人工作空间）直接解决了僵化EHR系统的局限性，支持灵活性和可追溯性。
  • 从正式化过去的工作绕行转向支持实时的、适应性的解决方案。
• 实验/评估:
  • 研究1：观察了德国一家医院的11名临床医生，记录了136个药物管理情境。
  • 研究2：与来自德国和法国的20名临床医生进行了小组访谈，分析了129条关于药物管理的引用。
• 局限性与未来工作:
  • 研究1仅限于一家医院，主要涉及住院医生。研究2在后勤方面存在挑战，护士参与较少。
  • 未来研究应探索更广泛的机构背景，涵盖更多样化的角色，并改进参与式设计方法。

总结

本文研究了临床医生如何在碎片化的EHR系统中管理药物计划，揭示他们依赖个性化策略和外部工具来应对系统局限性。通过实地观察和访谈，作者识别出三种关键修复策略：快捷方式、调整和翻译。他们提出设计灵活的工具，如宏、交互基底和个人工作空间，以支持这些策略。通过将基础设施视为可塑基底，所提议的工具旨在赋能临床医生在多样化的表示中进行导航，同时在药物管理中保持安全性和效率。这一方法将重点从僵化的标准化转向支持适应性、情境特定的解决方案。