在肯尼亚中介药房环境中支持避孕决策

研究背景与问题

• 问题或挑战: 青少年女孩和年轻女性 (AGYW) 在撒哈拉以南非洲缺乏以她们为中心的避孕决策支持资源。在肯尼亚，这类人群在获得避孕服务时面临社会文化障碍、财务问题、隐私担忧及信息读写能力不足的挑战。尽管药房是许多AGYW获取避孕用品的关键途径，但现有的药房咨询质量往往很低。
• 重要性: 研究表明，没有现代避孕方法的未婚年轻女性和青少年意外怀孕的比例极高。未能解决这些挑战可能导致健康及社会经济后果，尤其是在贫困和医疗资源有限的环境下。这一研究旨在通过提高避孕决策支持来改善AGYW的生殖健康结果。
• 研究动机: 药房因其较低的隐私暴露风险和便利性，是AGYW偏好的避孕服务获取点。然而，现有的药房咨询未能满足该人群的需求。此外，大多数AGYW缺乏与她们实际需求和偏好相契合的避孕相关教育工具。

解决方案

• 方法或解决方案: 研究团队开发了一个名为 Mara Divas 的基于平板电脑的应用程序，旨在肯尼亚的药房环境中为AGYW提供避孕教育和决策支持。该应用通过人机交互设计，结合音频、视频和文字内容，帮助用户了解不同避孕方法的信息，同时记录用户对避孕特征的偏好。
• 创新性:
  • 将“中介化互动”（Intermediated Interaction）理论应用于药房场景，以识别药剂师在协助技术使用和信息传播中的关键作用。
  • 设计了一个专注于年轻女性需求的个性化避孕教育工具，而非简单提供单一推荐方法。
  • 为偏低数字技能或阅读能力的用户设计了多语言支持（包括语音选项）和直观界面。
• 实施步骤及技术:
  1. 基于Flutter框架开发Android平板电脑应用。
  2. 内容以AGYW的关切为核心，包括对副作用、隐私以及长期身体影响的担忧。
  3. 平板设备放置在药房的私人咨询室，提供耳机供用户使用。
  4. 用户通过回答问卷了解自己偏好的避孕方法，并根据应用推荐进行选择。
  5. 药剂师在流程中的角色：
     • 协助理解应用内容（特别是针对技术不熟练的用户）。
     • 回答延申问题并进一步解释。

研究成果

• 具体成果:
  • 完成了Mara Divas应用的初步设计和开发，并且在肯尼亚的 Kisumu县通过工作坊收集用户和药房工作人员的意见。
  • 应用内容获得AGYW和药剂师的普遍认可，特别是视频内容（包括同龄人和专业人员的分享）激发了用户的信任和参与感。
  • 实践表明，此类应用程序在填补药房环境中的决策支持空白方面具有潜在价值。
• 相较现有解决方案的优势:
  • 强调了以人为中心的设计原则，显著考虑了不同年龄段AGYW的数字、语言和健康知识差异。
  • 提供了一个实现信息均等的解决方案，特别是对于无法单独访问智能手机或可信避孕信息的用户。
  • “中介化”模型通过药剂师的支持，扩展了该应用对低技能及信息获取能力较弱人群的覆盖。
• 实验或评估:
  • 工作坊反馈表明，年轻AGYW显著受益于视频和语音功能，而较年长AGYW则特别看重应用中的避孕决策支持。
  • 药剂师指出，应用可以系统性地回答AGYW的通用问题，在促进更高效的咨询服务上有所助益。
• 局限性与未来方向:
  • 局限性:
    • 应用当前仅限于肯尼亚一个县的试点研究，可能不具备全国通用性或适用于其他国家的多样需求。
    • 针对年轻男性或教育男性群体的功能尚未被纳入，这限制了应用在更广泛人群中传播避孕信息的可能性。
  • 未来方向:
    • 在其他地区和环境中测试应用的效果。
    • 探索将应用扩展至药房以外的更多场景，如社区卫生中心。
    • 考虑加入男性避孕的教育内容，并赋予男性在避孕决策中更多参与机会。