高频段随年龄优先丢失
别名: 老年性耳聋 · presbycusis · age-related hearing loss
概念解释
人耳可听范围的上限不是终身固定的，会随着年龄增长逐渐下降，而且这个下降不是整段范围同步往下移，是从高频那一端优先开始的——年轻人能听到接近 20 千赫兹的声音，到中老年阶段，能可靠听到的上限可能已经退到几千赫兹，中低频段受到的影响相对小得多。这种随年龄出现的、以高频优先丢失为特征的听力减退叫老年性耳聋（presbycusis），它是一个渐进过程，而不是某个年龄突然发生的断崖式变化，长期暴露在噪声环境中的人，同样的高频衰退往往出现得更早、更明显。
机制
耳蜗基底膜按频率分区响应，负责编码高频声音的区域位于耳蜗底部，这部分区域的毛细胞长期承受最先、最直接的机械振动冲击，代谢负荷和机械磨损的累积效应都集中在这里，使其成为整个听觉系统中最先出现退化的部位；随着年龄增长，这部分毛细胞的数量和功能状态持续下降，而负责中低频的区域退化速度慢得多。这解释了为什么听力减退不是均匀发生在所有频率上，而是呈现出高频先丢、低频后丢的顺序——不是"耳朵整体变差"，而是耳蜗里对机械应力最敏感的那一段区域先出问题。
怎么研究
追踪这条规律最直接的方法依然是纯音听阈测试，按年龄分组测量不同频率下的听阈，画出各年龄组的听阈曲线做横向比较，就能看到高频端的曲线随年龄增长系统性地往上抬（意味着需要更大声压才能听见），而中低频端的曲线相对平稳。这类研究通常需要区分单纯的年龄因素和长期噪声暴露史两个变量，因为两者都会造成类似的高频优先受损模式，仅凭年龄分组容易把职业噪声暴露的影响也一并算进"年龄效应"里，需要在被试招募阶段控制或至少记录噪声暴露史。
边界
高频优先丢失是老年性耳聋最典型、最一致的特征，但具体到某一个人身上，实际的听力曲线形状、丢失的起始年龄和速度个体差异很大，不能用一条平均曲线去预测某个具体用户此刻的听力状况；同时，这条规律描述的是纯音听阈意义上的"听不听得见"，不直接等同于"能不能听懂语言"——语言理解还牵涉到时间分辨、噪声中的言语识别等其他能力，高频听阈下降只是影响语言理解的因素之一，不是全部。