「我看不出使用这个系统的意义。」理解基层医疗领域的破碎政策结

本文探讨了一项在基层医疗领域推广新合作实践的政策的实施情况。通过对多专业医疗中心（MPHCs）及其协调机制进行的为期两年的多地点人种志研究，我们强调了规定这些结构如何运作的协调协议与公共当局为支持新实践而定义认证健康信息系统（HIS）之间的差距。这些差距使我们认为，纠缠政策、实践和设计的政策结破裂了。为了理解原因，我们研究了认证HIS的演变历程，发现它仅基于全科医学的实践。在简单地得出公共政策因系统缺陷而失败的结论之前，我们揭示了人们为弥补HIS无法支持多专业协调所需衔接工作而付出的人力努力。基于这一实证贡献，我们提出了面向政策的科技框架概念来理解公共卫生中的信息技术，并提出一致性循环作为避免政策结破裂的指导原则。