成为基础设施：关键现实主义视角下塞拉利昂DHIS2作为数字公共卫生基础设施的演进研究

本文通过关键现实主义研究方法，对塞拉利昂2008年至2022年间DHIS2作为卫生信息系统基础设施的设计、实施和维护进行了为期14年的深入研究。DHIS2现已成为开源卫生管理信息系统的实际标准，塞拉利昂作为撒哈拉以南非洲首个实施DHIS2的国家，为研究低资源官僚环境下端到端基础设施化进程提供了理想场所。研究通过对三个形态发生周期（去中心化、集中化和碎片化）进行详细案例研究，揭示了DHIS2结构和文化系统的演变及其与行动者的交互作用。研究发现，尽管DHIS2在塞拉利昂持续使用，但其结构和文化系统日益增强的生成性以及塞拉利昂公共卫生系统带来持续不稳定因素，需要不断解决。现有文献虽有助于理解DHIS2的演进，但本研究提出"基础设施捕获"和"社会技术债务"两种机制来解释观察到的现象。